河南实里图片

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五苓散与黄麻、桂枝二汤,虽同为太阳经之药,一则解肌而治表,一则利小便而治里,标与本所主各有别矣。太阳病,即上篇首条脉浮,头项强痛,恶寒之谓也。

脉大者,阳明气血俱多也。 兹以风寒两伤,荣卫俱病者,疏为下篇。

未经汗吐下之烦多属热,谓之热烦;已经汗吐下之烦多属虚,谓之虚烦。苓桂术甘汤,不用生姜、大枣,而加茯苓,其意专在利水,扶阳次之,故倍加茯苓,君桂枝,于利水中扶阳也,所以方后不曰根据服桂枝汤法也。

胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。不知此汤,倍芍药生姜,加人参,名桂枝新加汤,用以治荣表虚寒,肢体疼痛;倍芍药加饴糖,名小建中汤,用以治里虚心悸,腹中急痛;再加黄耆,名黄耆建中汤,用以治虚损、虚热、自汗、盗汗。

盖心悸阳已微,心烦阴已弱,故以小建中汤先建其中,兼调荣卫也。汗后身疼痛,是荣卫虚而不和也,故以桂枝汤调和其荣卫。

故《标本沦》云∶本而标之,先治其本,后治其标。 故用桂枝汤去芍药之酸收,避无汗心下之满,加苓术之燥渗,使表里两解,则内外诸证自愈矣。

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